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医药分开改革一年成效不明显
2013-09-14
医药分开实施一年多，成效如何？昨天，市卫人委亮出了“成绩单”：尽管全市公立医院平均门急诊每人次的药品费用略降，下降了2.6%，但是自费患者门急诊人均药费涨了2.8%。市卫人委也坦陈，药品取消加成虽然有效降低和控制了每单元就诊人次平均药品费用部分，但医疗服务部分的费用仍在增长，市民的就医感受仍未彻底改观。
药费平均降幅不大
据市卫人委介绍，实施药品零加成一年来，就医人群药品费用负担有不同程度的下降。按照总体就医人群统计测算，去年7月至今年6月期间，我市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为87.2元，较2012年上半年总体下降2.6%，其中：市属公立医院下降3%，区级公立医院下降2.4%，街道公立医院下降3.7%；平均住院每人次的药品费用为2129.2元，较2012年上半年总体下降1.7%，其中市属公立医院下降9.27%、区级公立医院下降9.38%，但街道公立医院则上涨4.6%。
社康中心继续发挥着提供基本医疗服务主力军的积极作用，2012年7月至2013年6月期间，公立医院举办的社康中心每门诊人次的药品费用为29.2元，下降13.3%，其中医保就医人群和自费就医人群平均门急诊每人次的药品费用分别下降9.5%和21.5%。
自费患者药费上涨
记者分析了市卫人委提供的“成绩单”，发现了几个很有意思的现象：
一是在门诊患者中，医保患者药费降，自费患者药费涨。具体数字来看，医保就医群体平均门急诊每人次的药品费用总体下降7.5%，其中市、区、街道三级公立医院均呈下降趋势，但自费就医群体平均门急诊每人次的药品费用则总体上涨2.8%，其中市属公立医院涨幅较大。由于在取消药品加成的同时，门诊诊金是涨价了的，平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，这就意味着自费患者的就医负担更重了。
药费平均降幅不大
据市卫人委介绍，实施药品零加成一年来，就医人群药品费用负担有不同程度的下降。按照总体就医人群统计测算，去年7月至今年6月期间，我市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为87.2元，较2012年上半年总体下降2.6%，其中：市属公立医院下降3%，区级公立医院下降2.4%，街道公立医院下降3.7%；平均住院每人次的药品费用为2129.2元，较2012年上半年总体下降1.7%，其中市属公立医院下降9.27%、区级公立医院下降9.38%，但街道公立医院则上涨4.6%。
社康中心继续发挥着提供基本医疗服务主力军的积极作用，2012年7月至2013年6月期间，公立医院举办的社康中心每门诊人次的药品费用为29.2元，下降13.3%，其中医保就医人群和自费就医人群平均门急诊每人次的药品费用分别下降9.5%和21.5%。
自费患者药费上涨
记者分析了市卫人委提供的“成绩单”，发现了几个很有意思的现象：
一是在门诊患者中，医保患者药费降，自费患者药费涨。具体数字来看，医保就医群体平均门急诊每人次的药品费用总体下降7.5%，其中市、区、街道三级公立医院均呈下降趋势，但自费就医群体平均门急诊每人次的药品费用则总体上涨2.8%，其中市属公立医院涨幅较大。由于在取消药品加成的同时，门诊诊金是涨价了的，平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，这就意味着自费患者的就医负担更重了。
二是住院患者中，医保患者在市属大医院就诊药费降得多，但在基层小医院药费也涨得多。医保就医群体平均住院每人次的药品费用总体下降1.9%，其中市属公立医院降低12.2%，降幅较大，但街道公立医院则增长了16.4%；自费就医人群平均住院每人次的药品费用总体下降2.8%，市、区、街道三级公立医院均呈下降趋势。
三是药费降幅远低于取消加成率。药品的加成率过去是10%-15%，从市卫人委公布的数字来看，无论是门急诊还是住院，人均药费的降幅远低于取消的加成率。
市卫人委规财处有关负责人接受记者采访时表示，他们也注意到了这几个显著差异的现象，从目前一些初步调研的情况来看，自费患者药费涨，与诊金上涨后，一些自费患者为了减少就诊次数，单次开药增多，用药周期延长有关。而医保患者由于由医保统筹基金承担诊金涨价部分，就医成本没有增加，开药的需要变化不大。“还有一个现象能佐证这一说法，就是取消药品加成后社康自费患者就诊人次大幅增加，这与社康诊查费10元打包低于医院诊金，相当部分只开药的自费患者流向了社康。”由于深圳自费患者占了总就诊人数的五成，这部分人群药费涨也整个拉低了平均药费降幅；再加上药品成本的上涨等原因，人均药费的降幅远低于取消的加成率。
至于为何街道医院药费会大幅上涨，该负责人表示，也正在进行相关专题调研，找出原因，提出对策。
配套改革没有跟上
医药分开改革是一项综合性的改革，按我市的制度设计，还应该同步改革公立医院补偿机制、医疗服务收付费制度、药品流通竞争制度、药品耗材采购制度、公立医院商业贿赂防控制度等，但是记者了解到，目前配套改革进展缓慢。这也是为什么取消药品加成后患者没有特别感受到药品降价的实惠的根本原因。
市卫人委也表示，医药分开改革不仅需要卫生主管部门尽快形成完善、有效的监管体系，不断强化公立医院监管、规范医疗服务行为，更需要各有关部门的共同配合、推进，各相关环节工作的改革、互动，在改革药品招采制度和流通体制、完善财政补偿和医保支付制度、健全医药价格体系等方面，加快汇集各部门的合力，形成改革“组合拳”，让药品零加成政策的成果能够长期惠及于民、惠及社会。
三是药费降幅远低于取消加成率。药品的加成率过去是10%-15%，从市卫人委公布的数字来看，无论是门急诊还是住院，人均药费的降幅远低于取消的加成率。
市卫人委规财处有关负责人接受记者采访时表示，他们也注意到了这几个显著差异的现象，从目前一些初步调研的情况来看，自费患者药费涨，与诊金上涨后，一些自费患者为了减少就诊次数，单次开药增多，用药周期延长有关。而医保患者由于由医保统筹基金承担诊金涨价部分，就医成本没有增加，开药的需要变化不大。“还有一个现象能佐证这一说法，就是取消药品加成后社康自费患者就诊人次大幅增加，这与社康诊查费10元打包低于医院诊金，相当部分只开药的自费患者流向了社康。”由于深圳自费患者占了总就诊人数的五成，这部分人群药费涨也整个拉低了平均药费降幅；再加上药品成本的上涨等原因，人均药费的降幅远低于取消的加成率。
至于为何街道医院药费会大幅上涨，该负责人表示，也正在进行相关专题调研，找出原因，提出对策。
配套改革没有跟上
医药分开改革是一项综合性的改革，按我市的制度设计，还应该同步改革公立医院补偿机制、医疗服务收付费制度、药品流通竞争制度、药品耗材采购制度、公立医院商业贿赂防控制度等，但是记者了解到，目前配套改革进展缓慢。这也是为什么取消药品加成后患者没有特别感受到药品降价的实惠的根本原因。
市卫人委也表示，医药分开改革不仅需要卫生主管部门尽快形成完善、有效的监管体系，不断强化公立医院监管、规范医疗服务行为，更需要各有关部门的共同配合、推进，各相关环节工作的改革、互动，在改革药品招采制度和流通体制、完善财政补偿和医保支付制度、健全医药价格体系等方面，加快汇集各部门的合力，形成改革“组合拳”，让药品零加成政策的成果能够长期惠及于民、惠及社会。
来源：中国网
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